1.培养和提高学生学习有机化学的兴趣

有机化学与医学密切相关，培养和提高学生对有机化学课程的兴趣，使学生进一步认识到该课程对医学的重要性是提高教学效果的前提。教学实践证明，结合医学专业学生的特点，适当地联系临床和生活现实，可以使学生在课程学习过程中真正认识到有机化学对医学的重要性，从而更好地激发学生的求知欲、学习兴趣和热情。例如，在解释旋转光学异构时，我们结合手性化合物的物理和化学性质差异，进一步向学生介绍绝大多数目前市场上销售的药物都是手性的，而手性分子的药理活性、代谢过程和对映体的毒性存在显著差异。其中一个典型的例子是沙利多胺(thalidomide，反应停)。20世纪50年代，沙利多胺在德国以消旋体的形式上市，用于治疗和缓解孕妇孕期呕吐。后来发现(S)-thalidomide异构体具有镇静作用，但(R)-thalidomide异构体不但没有镇静作用，反而对人体胚胎有很强的致畸作用(图1)。虽然该药物在20世纪60年代初退出市场，但已有大量畸形婴儿出生。通过这一“20世纪最大的药物导致先天性畸形的灾难性事件”，学生们意识到有机药物分子与体内大分子之间严格手性匹配和分子识别的重要性。我们还进一步引导学生了解近年来人们发现麻风病结节性红斑的药物［4］、艾滋病毒相关性消瘦、口腔溃疡、慢性移植物抗宿主病等治疗效果有效，对抑制恶性肿瘤效果良好［5］，FDA于1998年批准将其用于治疗麻风病结节性红斑。这种药物起死回生的例子可以让学生意识到，人们对有机化合物的理解是一个螺旋发展的过程。

磺胺类药物(sulfonamides，SAs)它是一种用于预防和治疗细菌性传染病的化学治疗药物，是一种具有氨基苯磺酰胺结构的药物的总称。磺胺问世前，西医对于炎症，特别是流行性脑膜炎、肺炎、败血症等，都感到非常困难，因为没有特效药。作为“含氮化合物”一章的知识拓展，我们向学生们介绍了磺胺类药物的发展历史：这种药物起源于1932年德国药物学家Gerharddomagk发现的一种化学染料——百浪多息(prontosil)，它的发现和临床应用的成功，使现代医学进入了化学医学的新时代。后来，由于百浪多息容易产生强烈的耐药性和肾毒性，磺胺家族发展出磺胺甲恶唑(SMZ)复方新诺明与甲氧苄啶（磺胺增效剂、二氢叶酸还原酶抑制剂）一起使用。我们还进一步向学生介绍磺胺类药物的抗菌机制是通过干扰氨基苯磺酰胺（磺胺）的叶酸代谢来抑制其生长和繁殖；磺胺是弗莱明发现青霉素之前最好的抗菌药物。油在生物体内具有重要的生理功能，是生命的能量来源之一。对于医学专业的学生来说，这部分知识是必不可少的。油的熔点取决于不饱和脂肪酸的含量。在教学中，首先要通过学生在生活中能体验到的知识来讲述。植物获得的油多为液体，称为“油”;动物在常温下获得的固态或半固态称为“脂肪”。然后，虽然两者在结构上都是三酰甘油，但“油”是含有更多不饱和脂肪酸的油。由于不饱和脂肪酸中的碳-碳双键多为顺式结构，羧酸脂肪链无法紧密接触，分子之间的作用力降低，熔点降低。

在此基础上，进一步结合油氢化引入“植物奶油”(marga-rine)问题。由于人们担心动物油中的饱和脂肪酸可能对心脏构成威胁，而植物油在高温下不稳定，不能长期储存，因此使用催化氢化反应，如镍(Ni)催化将不饱和脂肪酸分子中的双键与氢原子结合成不饱和度较低的脂肪酸。因此，油的熔点增加（硬度增加）。这就是植物奶油，也叫人造黄油［6］。虽然富含反式脂肪酸的植物奶油能使食物味道更好，但对人体健康非常不利，会加速动脉硬化，增加人体心血管疾病的发病率。这种集知识、生活、医学知识于一体的油内容教学，使学生津津有味地学习，取得了良好的教学效果。通过以上典型的例子，许多学生意识到有机化学与临床医学的密切联系以及本课程对医学的重要性，从而对课程学习产生了浓厚的兴趣。

将社会热点问题引入教学教学

在教学过程中适当引入社会热点问题也能取得良好的教学效果。例如，在向学生介绍含氮化合物时，联系近年来苏丹红、三聚氰胺等食品安全事件，引导学生知道苏丹红是一种色素，常用于溶解剂、机油、蜡、鞋油等产品的染色。人体摄入后可能致癌，包括中国在内的大多数国家禁止在食品生产领域使用；三聚氰胺是一种含氮杂环的三嗪有机化合物，用作化学原料，不能用于食品加工或食品添加剂。通过这些“公共事件”，学生可以认识到有机化学在现实生活中的重要性。再比如，在讲解硫醚的化学性质时，结合2003年糜烂性毒剂芥子气泄漏事件，讨论了芥子气对皮肤的渗透性强、糜烂性强、持久性毒性强，曾被称为“毒气之王”。它破坏细胞并导致糜烂的原因是人体内一些重要的代谢酶烷基化而失活(图3)。而一些氧化漂白剂，如次氯酸钠，会使芥末气体发生氧化反应而失活。通过这一事件，学生不仅可以了解硫醚的性质，还可以进一步认识到有机化学对医学的重要性。

综上所述，教师在教学中要认真负责，注意教师教学和学生学习的互补环节；从有机化学与医学的密切相关性出发，不断激发学生的学习兴趣，使他们认识到有机化学对医学的重要性，在此基础上加深对所学知识的理解和应用。