一.PBL探索和应用教学方法

PBL教学模式在我系开展多年。目前主要采用传统的大班教学和小组教学。PBL结合专业包括临床生化.血液学.微生物学和免疫学。虽然，PBL教学仍处于探索阶段，但取得了良好的教学效果。本文对临床生化进行了检验PBL以教学为例，介绍PBL教学过程，并对教学效果进行了调查评价。一.PBL开展的方式1.PBL小组的组成和分工：一个小组PBL学习小组由大约10名学生和1名教师组成，每组分为主席.组长.各有一名记录员和作家。由主席主持，记录员记录整个学习档案作者在白板上表达讨论要点，组长负责收发评分表.与导师保持联系.通知等日常事务。2.PBL教学过程：每个教案的学习分为8小时，共4次讨论。第一次讨论1小时，发布第一部分教学计划，学生根据内容提出问题，设定主次学习目标，由主席分工，每个学生根据课后问题和学习目标通过图书馆.网络等方式寻找信息并整理。第二次讨论3小时，团队成员分享信息并讨论。然后发布第二部分教案，学生进一步讨论.提出问题.注重学习目标，并根据分工进行检索。第三次讨论3小时后，团队成员分享和讨论检索材料，发布第三部分教学计划。学生们讨论了这个教学计划.除了提问和回答外，还需要以机制图的形式完整地表达整个教学计划中的所有问题，主席负责在总结课前将机制图发送给小组教师。在第四次讨论中，教师总结了教学计划所反映的问题，邀请一些小组学生陈述教学计划的机制图，并反馈学习情况。3.PBL教学评价：评价内容包括教师评价.学生互评和自评。教师评价主要基于教学过程中学生的参与态度.交流表达.准备情况.批判性思维和团队精神；学生互评项目包括提出问题的创意；.耐心倾听队员们的讲话.发言时陈述条理.提供正确的基础和积极的参与和贡献；学生自我评价项目包括实例与案例的结合.数据收集的方式和可靠性.分析、整理、总结数据.讨论的参与程度等。小组教师最终总结。二.关于PBL本次教学效果调查以上海交通大学医学院2007.2008年、2009年本科生165人为对象，以问卷形式进行调查总结。调查内容主要包括自主学习和数据获取能力.分析和解决问题的能力.知识点总结掌握能力及团队合作沟通能力（见图1）。以观察PBL与传统教学模式相比，提高学生各方面能力的效果。根据图1的统计结果，92%~94%的考试系学生对PBL对教学效果持积极态度。与传统教学相比，PBL41%~56%的学生在教学后各方面的学习能力都有了明显的提高；38%~51%的学生有所提高，但6%~8%的学生认为效果一般，可能来自于PBL对教学资源和评价体系的不适应和不满。

二.PBL医学检验教学中存在的问题

引入新的教学模式.探索全面实施必然会遇到很多问题，需要逐一解决和纠正。PBL教学模式也是如此。PBL教学模式的特点决定了它对教学资源配置的要求很高。要全面发展，首先面临的问题是传统教学模式中的教学资源PBL教学中捉襟见肘。我校自引进PBL教学模式以来，经过多年的教学探索和经验积累，对教学方法现阶段遇到的各种问题及其原因有了深刻的理解和体会。一.PBL长期以来，传统教学模式的转变使教学观念的转变成为传统教学模式“老师说，学生听”教学习惯根深蒂固，学生学习主动性普遍较低，自学能力较差；PBL教学的特点之一是师生角色的转变，要求学生发挥主观主动性，教师主要起指导作用。师生双方PBL这种新的教学方法缺乏必要的心理和技能准备，影响了教学效果。二.一方面，缺乏教师资源，PBL小组教学的特点决定了对教师数量的要求，目前的教师编制难以满足实际需要。引起这一矛盾PBL小组人数的增加进一步导致小组学习和师生沟通的减少，导致教学质量与理想水平的差距。另一方面，PBL教学对教师的专业素质要求很高，需要指导教师熟悉多学科知识，具有较强的综合知识能力和组织领导能力，目前真正具有PBL执行能力的教师很少。三.缺乏合适的教案PBL教学计划应打破各学科之间的界限，围绕临床问题编制，病例的选择是影响教学效果的关键。由于缺乏经验等因素，教案的编写很有趣.相关性.实用性等方面普遍存在局限性。虽然国外相关学科的病例具有一定的价值，但具体应用与国内仍有差异。四.除上述问题外，传统教学模式中教学场地的其他教学资源不足.(包括图书馆).网络等）.教学仪器.实验设备等教学资源在于PBL教学中的应用也体现了不足。五.目前评价体系的缺陷PBL传统的教学考试手段仍然广泛应用于教学评价中，不考虑PBL教学与传统教学的区别，而简单的学生自我评价或相互评价受主观因素的影响太大。因此，解决PBL量化评价标准是PBL教学模式的一大难题。

三.讨论

PBL以问题为核心，通过诱导.探索.沟通整理，获取分析解决问题所需的综合知识和技能，并应用于今后的医疗工作。但目前的PBL教学模式仍处于探索阶段，配套教学资源不足、评价体系不完善等因素限制了其真实价值。相信配套教学资源的问题与医学教学相结合PBL不断重视教学模式和PBL教学过程的不断发展将逐步完善和解决。PBL教学模式的评价是基于学习目标的完成程度，其重要作用是提供学习过程和结果的直接反馈，使课程开发者能够清楚地了解专业课程的实际教学情况，进一步改进和发展PBL教学模式的应用过程提供了依据。根据我国的实际情况，传统理论考试与问卷评价相结合的形式可以客观地反映教学效果。问卷评价包括教师评价.学生自我评价和学生互评。其中，由于评分环境不独立，学生可能会相互评价。“抬分”等原因，造成严重偏差。但也有研究表明，学生反复互评后，互评分数会逐渐接近教师的评分分数。教育需要摆脱应试教育的束缚，努力改革素质教育。合格的医学实验室学生不仅要掌握扎实的基础理论知识，而且要有较高的技术操作水平，还要不断探索创新思维，随时掌握学科的新趋势.新进展，才能跟上现代社会的步伐。因此，PBL在医学检验的应用中，教学不搬硬套。要结合各类课程的专业学科特点，兼顾医学检验的基本素质特点，从教学内容上考虑.教材体系.教学手段.对培训目标和综合评价进行全面评价，提高教学质量和医学生综合素质，继续深入研究讨论。